[Public health in Spain: before and after AIDS].

Pese a que muchas personas han sufrido a causa del sida, al erse afectadas tanto físicamente (cánceres, efectos secundarios el tratamiento, trastornos neurológicos y dermatológicos) como n los ámbitos emocional (miedo, depresión) y social (marginaión, rechazo), en España algunas áreas de la salud pública se han isto positivamente influenciadas, como las ciencias del comportaiento. El sida mostró que los profesionales sanitarios no sabían gestioar sus emociones, lo que se reflejaba en un sufrimiento extra que eterioraba su salud, la relación con el paciente y el éxito de la interención. Las habilidades emocionales que aprendimos pudimos plicarlas a otras situaciones: pacientes terminales, oncológicos y rónicos; servicios de urgencias; preventivamente con cualquier aciente; y por último también con los clientes internos (colegas, efes, subordinados). La necesidad de que el paciente entendiera las consecuencias de ser portador» y las diferencias con «tener sida», y la importancia e atenuar el impacto de la información, hizo que los profesionales ptimizaran su comunicación para preguntar (en lugar de suponer), scuchar (en lugar de oír), empatizar (en lugar de minusvalorar) y eforzar (en lugar de criticar). Sembrar estos verbos generó conanza y ayudó a que los pacientes también los practicaran. Era imprescindible realizar intervenciones que motivaran camios en los comportamientos de riesgo (consumo de drogas, sexo in protección) y promovieran conductas saludables, incluyendo a adhesión terapéutica. Tras revisar la bibliografía y las distintas strategias, identificamos el modelo PRECEDE de Green y Kreuter1 omo el que permitía diagnósticos más ágiles para intervenciones ás eficaces. Descubrimos que era más efectivo negociar propuesas que imponerlas, sugerir alternativas que ordenarlas. Ahí surgió se «Decálogo de motivación para el cambio» que utilizamos para romover cambios duraderos en los hábitos del ciudadano, en la estión de equipos y en la formación de formadores2, en un conexto en el cual el sida se ha convertido en enfermedad crónica3 y s importante gestionarlo como tal. Ahora, con la crisis económica generalizada y su impacto irecto en la salud pública, llega el momento de recuperar la ética del counselling para promover el respeto y el empoderamiento del otro, haciéndolo capaz de tomar decisiones y comprometerse. La honestidad se mantiene como principal vía para comunicarse y generar confianza4, y la humildad se hace imprescindible para afrontar los retos y pasar a la acción. Y damos un paso más para garantizar la sostenibilidad del cambio (personal y social) abogando por el self counselling5 como herramienta para promover la calidad y transmitir a todos los actores sociales implicados en la gestión del sida que el cambio empieza por uno mismo.